仮登録申請
仮登録になりますので、すべて記入の必要はありません。
但し、次の項目は必ず記入ください。
名前 名前は本名でお願いいたします、本登録も個々で登録された名前になります。
紹介者名 必ずお書きください、仮登録中はID発行していません。
連絡手段、少なくとも下記の３項目の必ず一つはご記入ください
メールアドレス
FAX番号
住所（郵送ですとご連絡が、遅くなりますので極力上２項目）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※は必須
※お名前（漢字）
 　様　　
お名前(カタカナ）
　様 
※メールアドレス
電話番号
※FAX番号
郵便番号
住所1（都道府県）
住所２
紹介者名
　※必ず記入ください
ご意見などありましたら
ご記入ください

　

戻る
戻る


* PostPetなどのmailtoタグに対応していないメールソフトをご利用の方は 
[メール送信]ボタンは使用できません。このフォームを使用せずに、 
 ご利用のメールソフトで下記のアドレスまでご送信ください。


box1@tokyobox.net

 
* メールの送信が正しく行われたかを確認するには、ご利用のメールソフトの 
送信履歴などをご確認ください。